Kutató orvosok szerint a mandulák eltávolítása megnöveli több betegség kialakulásának a kockázatát

A mandula és az orrmandula gyermekkori eltávolítása növeli a légzőszervi, allergiás és fertőző betegségek hosszú távú kockázatát, állítjá...

A mandula és az orrmandula gyermekkori eltávolítása növeli a légzőszervi, allergiás és fertőző betegségek hosszú távú kockázatát, állítják kutatók, akik első ízben vizsgálták meg a műtét hosszú távú hatásait.

A kutatók ezen általános gyermekgyógyászati eljárások alternatíváinak újbóli értékelését javasolják, amelyek magukban foglalják a mandulák eltávolítását, a krónikus mandula vagy orrmandula gyulladás kezelését a visszatérő középfül fertőzések kezelésére.

Az orrmandulák és a mandulák az orrban és a torokban stratégiai helyet foglalnak el, hogy első védelmi vonalként működjenek, elősegítve a levegőben lévő kórokozók, például baktériumok és vírusok felismerését, valamint az immunválasz megindítását, hogy eltávolítsák őket a testből.

A Koppenhágai Fejlődési Orvoslás programja által kezdeményezett tanulmány a mandulák és az orrmandulák gyermekkori eltávolításának hosszú távú hatásait vizsgálta azon gyermekekkel összehasoníltva, akiknél nem végeztek ilyen műtétet.

A Melbourne-i Egyetem kutatója, Dr. Sean Byars és Jacobus Boomsma professzor a Koppenhágai Egyetemen vezette a kutatást, Stephen Stearns professzorral közösen a Yale Egyetemen. A kutatást az American Medical Association Otolaryngology Head and Neck Surgery folyóiratban tették közzé. (1)

A csoport egy dániai adatállományt elemzett, amelyben 1979 és 1999 között született 1 189 061 gyermek vett részt, amely legalább életének első 10 és legfeljebb 30 évét foglalja magában. A közel 1,2 millió gyermek közül 17460-nál végeztek orrmandula műtétet, 11830 esetben garat mandula műtétet és 31377-nél történt adenotonsillectomia, ahol mind a mandulákat, mind az orrmandulákat eltávolították. A gyerekek egyébként egészségesek voltak.

"A betegség kockázatát attól függően kalkuláltuk, hogy az orrmandulát, a mandulákat vagy mindkettőt eltávolították-e az életük első kilenc évében, mert ez az, amikor ezek a szövetek a leginkább aktívak a fejlődő immunrendszerben," - mondta Dr. Byars

Az elemzés kimutatta:

✓ A mandulaműtét háromszoros relatív kockázattal jár - a műtétben részt vevőket azokkal összehasoníltva, akiken nem végeztek műtétet - a felső légúti betegségek kockázatát illetően. Ide tartoznak az asztma, influenza, tüdőgyulladás és krónikus obstruktív tüdő rendellenességek vagy COPD, az olyan betegségek összefoglaló kifejezése, mint a krónikus hörghurut és a tüdőtágulat.

✓ Az abszolút kockázat (amely figyelembe veszi ezeknek a betegségeknek a gyakoriságát a közösségben) szintén jelentősen megnőtt, 18,61 százalékkal.

✓ Megállapítást nyert, hogy az orrmandula műtét a COPD több mint kétszeres relatív kockázatával jár, valamint a felső légúti betegségek és a kötőhártya-gyulladás közel kétszeresének relatív kockázatát eredményezi. Az abszolút kockázat szintén majdnem megkétszereződött a felső légúti betegségek esetében, de megfelelt a COPD kismértékű növekedésének, mivel ez általában ritkább állapot a közösségben.

"Ezért a mandulaműtét és a későbbi életkori légúti betegségek összefüggése jelentős lehet azok esetében, akik átestek a műtéten," - mondta Boomsma professzor.

A csoport mélyebben tanulmányozta a statisztikákat, hogy feltárják, hogy hány műtétet kell elvégezni ahhoz, hogy a betegség a normálnál nagyobb mértékben forduljon elő.

"A mandulaműtét esetében azt találtuk, hogy csak öt embernél kell elvégezni a műtétet, hogy az egyik ilyen személynél újabb felső légúti betegség jöhessen létre," - tette hozzá Boomsma professzor.

A csoport elemezte azokat a feltételeket is, amelyeket ezen műtétekkel közvetlenül kívántak kezelni, és vegyes eredményeket találtak:

✓ Az orrmandula műtétek jelentősen csökkentették az alvási rendellenességek kockázatát, és minden műtéttel jelentősen csökkent a mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás kockázata, mivel ezeket a szerveket már eltávolították.

✓ 30 éves korig azonban nem változott sem a rendellenes légzés a műtét eredményeként, sem a orrmelléküreg gyulladás a mandula vagy az orrmandula műtét után.

✓ Az adenotonsillectomia után a műtétben részt vevőknél a relatív kockázat négy-ötszörösére növekedett a középfülgyulladás esetében, és az orrmelléküreg-gyulladás szintén szignifikáns növekedést mutatott.

A tanulmány szerint ezeknek a műtéteknek a rövid távú előnyei nem folytatódnak 30 éves korig, eltekintve a mandulagyulladás (minden műtétnél) és az alvási rendellenességek csökkent kockázatától.

Ehelyett a rendellenes légzés, az orrmelléküreg-gyulladás és a középfülgyulladás hosszú távú kockázata a műtét után szignifikánsan nagyobb volt, vagy nem különbözött szignifikánsan.

A kutatók megjegyzik, hogy mindig szükség lehet a mandulák és az orrmandulák eltávolítására, ha ezek az állapotok súlyosak.

"De megfigyelt eredményeink, amelyek a hosszú távú betegségek kockázatát mutatják a műtét után, elősegítik a mandula és az orrmandula eltávolításának késleltetését, ha lehetséges, ami elősegítheti a gyermekkori normális immunrendszer fejlődését és csökkentheti ezeknek a későbbi életben bekövetkező lehetséges kockázatait," - mondta Dr. Byars.

"Minél többet megtudunk az immunszövet működéséről és eltávolításának élethosszig tartó következményeiről, különösen a test fejlődésének érzékeny szakaszában, ez remélhetőleg segít a szülőknek és az orvosoknak, hogy meghozzák a megfelelő kezelési döntéseket." (2)

(1) - https://jamanetwork.com/journals/jamaotolary
(2) - https://about.unimelb.edu.au/newsroom/news/